计算医保报销金额，对比职工医保与居民医保
同样费用，两种医保报销差异
医保报销基本规则：总费用先减去起付线（门槛费），剩下的医保目录内费用按比例报销。医保目录外的费用（如进口药、特殊材料）不参与报销。
职工医保 vs 城乡居民医保的核心差异：
起付线（举例）：北京职工门诊起付线1800元/年，住院首次1300元；上海职工门诊500元/年。
⚠️ 各城市标准差异较大，本计算器基于主要城市公开数据估算，实际以当地医保局为准。
起付线也叫门槛费，是医保开始报销前需要自己先承担的金额。比如门诊起付线1800元，意味着年度累计门诊费用超过1800元的部分才开始报销。一年只扣一次。
职工医保住院报销比例：社区90%以上，二级85%-90%，三级80%-85%。城乡居民医保住院报销比例：社区70%-80%，二级60%-70%，三级50%-60%。门诊报销比例通常比住院低10-20个百分点。
不能。医保目录外的药品、诊疗项目和医疗服务设施（如进口药、高端材料、特需服务）需要全额自费。如果医生开具了目录外药品，可以要求替换为目录内等效药品以降低费用。
有封顶线。职工医保住院封顶线一般为30-50万元（基本医保+大额互助），部分城市更高。城乡居民医保封顶线一般为15-25万元。大病保险在封顶线以上继续按比例报销。
不能同时享受两份医保报销。如果在同一时间段缴纳了两份医保，只能选择其中一份报销。一般建议优先使用职工医保（报销比例更高）。
二次报销即大病保险。当自付费用超过一定金额（起付线）后，大病保险继续按比例报销。职工医保大病保险起付线约1.3-2万元，报销比例60%-80%，上不封顶。这是对基本医保的重要补充。